Орто центр №1

Ударно волновая терапия (УВТ)

Ударно волновая терапия (УВТ) — это медицинская технология, при которой в ткани организма посылаются сфокусированные или разбросанные ударные волны высокого давления (акустические волны), генерируемые внешним источником. Эти волны проникают в биологические ткани на небольшую глубину и вызывают ряд биохимических и клеточных эффектов, способствующих регенерации и заживлению. Простыми словами: аппарат посылает вибрационные импульсы в проблемное место, эти импульсы вызывают микроразрывы и стимулируют естественные процессы заживления.

Механизм действия УВТ на ткани, органы и патологию упрощенно:

Микроразрывы ткани вызывают местное раздражение, что запускает воспалительную реакцию в пределах нормы
Стимулируются сосуды: улучшается кровообращение и обмен веществ в тканях
Активируются клеточные механизмы восстановления: повышается синтез коллагена, эластина и других структурных белков
Гормональные и нервно-мышечные эффекты: снижается боль через влияние на болевые рецепторы и на передачу боли
Разрушается патологическая микроструктура в некоторых костных и связочных образованиях, что способствует ремоделированию ткани

Все намного сложнее, если рассматривать действие ударной волны на молекулярном, тканевом и клеточно-медиаторном уровне:

Механическое воздействие и стимуляция клеток и пассаж ударной волны вызывает кратковременную локальную деформацию клеточных мембран и внеклеточного матрикса, что активирует сигнальные пути в клетках фибробластов, тендоцитов, остеоцитов и близлежащих клеток. Повышается сенситивность клеточных рецепторов к ростовым факторам и цитокинам, что ускоряет пролиферацию клеток и синтез коллагена. Происходит улучшение микроциркуляции и обмена веществ. УВТ способствует ангиогенезу (образованию новых кровеносных сосудов) и усилению кровотока в зоне воздействия. Увеличивается продукция вазодилататоров и снижение полисосудистого сопротивления, что улучшает доставку кислорода и питательных веществ к тканям. Повышается локальная лейкоцитарная активность в начале процесса заживления, что может ускорять удаление некротических фрагментов и уменьшать воспаление. Анальгетический эффект и снижение боли происходит за счет уменьшения болевого импульса за счёт снижения активности натриевых каналов в нейронах боли и модификации болевой передачи. В краткосрочной перспективе снижается воспалительная реакция и отёк, что уменьшает компрессию на нервные структуры. Стимулируется продукция коллагена III типа на ранних стадиях и последующая перестройка волокон, что улучшает прочность соединительных тканей. В области тендовагинитов, лигаментитов и дегенеративно‑дистрофических изменений усиливается ремоделирование ткани. УВТ оказывает мощный противовоспалительный и биохимический эффект путем регулировки баланса про-воспалительных и противо-воспалительных цитокинов.

Применение УВТ

Опорно двигательный аппарат:

Тендинопатии (плечо, локоть, запястье, патология ахиллова сухожилия), хронические бурситы и капсулиты, кальциевые отложения в сухожилиях и связочном аппарате суставов (например, кальциноз плеча), дегенеративные изменения суставов, остеартроз, остеоартриты.

Реабилитация:

Заживление после переломов костей различного генеза, сложности и распостраненности, ускорение восстановления после гематом и травм мягких тканей, растяжений , вывихов суставов с/без повреждения связочного аппарата.

Хронические воспалительные состояния мягких тканей:

Миофасциальные боли, фибромиалгия в отдельных случаях, though evidence varies, триггерный, мышечно-тонический синдром при различной вертебрологической и артрологической патологии.

Иногда:

В некоторых случаях применяется для лечения эректильной дисфункции и урологического контекста (в определённых протоколах у урологии и гинекологии).

Успех малоинвазивных операций во многом зависит от квалификации оперирующего хирурга. Ведущие специалисты в области нейрохирургии в Израиле, Германии, России обладают богатым практическим опытом в выполнении сложнейших операций на позвоночнике и спинном мозге.

Показания к УВТ

Боли в мышечно-суставной системе: плече-локтевая, плечевой сустав, тазобедренный сустав, колено, голеностоп.
Травматические боли и дегенеративные процессы: тендинопатии и тендониты (например, латеральный эпикондилит, ахиллодиния), эпикондилит, бедренная и пяточная шпора.
Патологии ахиллесова сухожилия и передняя ложа голени.
Грыжи дисков и боли в позвоночнике редко как часть комплексной терапии.
Механические боли после переломов или операций, когда заживление затруднено.
Хронические болевые синдромы, связанные с фасциями и мышечно-связочным аппаратом.
В спортивной медицине для ускорения восстановления после перегрузок и травм, профилактике повторных травм
Дистрофические изменения в мышцах и сухожилиях после травм
В ортопедии для лечения хронических тендинитов, фасциитах, синдромах перенапряжения.
В реабилитации после травм и операций для стимуляции заживления тканей.
В урологии и гинекологии иногда в рамках комплексной терапии (по показаниям и под контролем специалиста).

Противопоказания для ударно-волновой терапии:

Острые инфекционные процессы в зоне воздействия.
Беременность (в некоторых случаях в поясничной области-противопоказано).
Нарушения свёртываемости крови, применение антикоагулянтов без консультации врача.
Онкологические заболевания в зоне воздействия или в активной стадии.
Обострения острых воспалительных заболеваний суставов или тканей.
Открытые раны в зоне воздействия.
Тендопатии в стадии разрыва или сильного воспаления без предварительной оценки специалиста.
Наличие кардио- или пневм-устройств в зоне воздействия (при необходимости нужна консультация кардиолога/педиатра).

Виды и методики УВТ

Ударно-волновая терапия с конусовидной головкой:

Генератор ударной волны через насадку на ткани

Радиальные удары:

Волна распределена по поверхностным слоям, чаще для больших поверхностей и мышечно-апоневротических структур.

Эпиконвульсивная ударная волна:

Магнитно-генерируемые варианты — менее распространены в клиниках, чаще специализированные.

Водонепроницаемая/гидро-ударная методика:

Применяется в некоторых протоколах для комфорта и снижения боли.

Комбинированные методики с физиотерапией:

Лазер, ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия, иглотерапия в рамках многокомпонентной реабилитации.

Схема курса (пример)

Часто курс состоит из 6-8-10 сеансов, по 5–10 минут каждый, один раз в неделю
Длительность сеанса и мощность подбираются индивидуально врачом: учитывают локализацию боли, толерантность пациента к боли и особенности ткани
После сеанса могут быть легкое покраснение, легкая боль или синяки (в редких случаях) — это нормально и обычно проходят за несколько дней
Важно соблюдать рекомендации лечащего врача по ремиссии, избегать перегрузок на участок после процедуры

Выбор метода, мощности, длительности и количества сеансов должен осуществлять квалифицированный врач владеющим методом и имеющим соответствующий опыт и знания для его применения и только на основании обследования и установленного диагноза.

УВТ часто используется как часть комбинированной, консервативной терапии после консультации с реабилитологом в рамках комплексного подхода к восстановительному и реабилитационному лечению.